根據(jù)國家、省、市醫(yī)改工作總體部署，我市城市公立醫(yī)院從2016年10月1日起執(zhí)行藥品零加成政策。市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)計委、市人社局印發(fā)了《眉山市城市公立醫(yī)院取消藥品加成經費補償辦法》（眉市發(fā)改價費〔2016〕302號）和《關于調整醫(yī)療服務價格及相關事宜的通知》（眉市發(fā)改價費〔2016〕445號），現(xiàn)將相關政策解讀如下。
       一、公立醫(yī)院綜合改革的主要內容是什么？哪些與人民群眾密切相關？
       公立醫(yī)院綜合改革的主要任務是建立規(guī)范高效的管理體制、保障公益性的運行機制、符合行業(yè)特點的人事薪酬制度、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務體系和合理有序的分級診療制度。其中和廣大群眾密切相關的改革是取消藥品加成、調整醫(yī)療服務價格和醫(yī)保報銷政策。
       二、什么叫藥品加成？取消藥品加成后對患者有何影響？
       改革前，各級公立醫(yī)院的藥品（不含中藥飲片）按國家價格政策在進價基礎上加價15%銷售，以此彌補財政投入不足和醫(yī)療收支差額，維持醫(yī)院正常運行。改革后，為破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，從2013年10月1日起，我市24家縣級公立醫(yī)院執(zhí)行藥品零加成政策(中藥飲片除外 )；2016年10月1日起，我市城市公立醫(yī)院（市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市康復醫(yī)院）執(zhí)行藥品零加成政策 (中藥飲片除外 )，患者就醫(yī)不再支付以前需要承擔的15%的藥品加成。醫(yī)院執(zhí)行此項政策減少收入部分，按照國家規(guī)定由調整醫(yī)療服務價格、財政補償和醫(yī)院加強管理等途徑解決。取消藥品加成后，將在一定程度上減輕患者的看病就醫(yī)負擔。
       三、調整醫(yī)療服務價格內容是什么？調整后是否會加重患者負擔？
       我市醫(yī)療服務價格調整分兩步進行。第一步，從2016年10月1日起，對城市公立醫(yī)院取消藥品加成額的80%部分進行醫(yī)療服務價格調整。即：門（急）診診查費、專家門診診查費在原標準上順加9元，住院診查費在原標準上順加12元，普通病房床位費在原標準上順加6元，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理費在原標準上順加12元）。上述調增費用全部納入醫(yī)保報銷范圍，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，不增加患者看病就醫(yī)負擔。第二步，從2017年1月1日起，對全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格進行結構性調整。按照國家“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則，從對全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格進行了部分結構性調整，調價項目全部納入醫(yī)保報銷范圍，進一步減輕患者看病就醫(yī)負擔，逐步解決群眾看病難、看病貴問題，確保公立醫(yī)院良性運行和健康發(fā)展。本次醫(yī)療服務價格調整的主要做法是：提高偏低的診療、護理、手術、康復、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值、技術難度和風險程度高的醫(yī)療服務價格（比現(xiàn)行標準上升15.6%）；降低偏高的、不合理的大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗等項目價格（比現(xiàn)行標準下降31.6%）。經測算，本次價格調整后，我市醫(yī)療服務收費價格總體水平下降，患者承擔的醫(yī)療費用較改革前有所降低，不會加重患者看病就醫(yī)負擔。
       四、醫(yī)保報銷政策有何變化？患者如何進行報銷？
       醫(yī)療服務價格調整與醫(yī)保報銷政策相銜接。其中，城市公立醫(yī)院取消藥品加成調增的9元門（急）診診查費、專家門診診查費直接在醫(yī)保統(tǒng)籌基金中報銷，其余住院收費項目按照原有報銷政策執(zhí)行。
       患者應按相關要求使用社會保障卡看病就醫(yī)，方能享受醫(yī)保報銷政策。鑒于大部分患者使用社會保障卡就醫(yī)的習慣尚未形成，為方便患者就醫(yī)，在原有三個月過渡期（2016年10月1日-2016年12月31日）基礎上，再增加六個月的過渡期（2017年1月1日-2017年6月30日）。過渡期內，醫(yī)院不直接向患者收取調增的9元門（急）診診查費、專家門診診查費，由醫(yī)院統(tǒng)計全部門診患者后，將調增的診查費全部納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，并與醫(yī)保經辦機構結算。過渡期后（2017年7月1日起），正式啟用社會保障卡、健康卡“兩卡合一”的新系統(tǒng)(特殊情況以居民身份證認證)。在我市參保的患者持社會保障卡（健康卡）到醫(yī)院看病就醫(yī)，門（急）診診查費、專家門診診查費調增部分仍納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付（未持卡患者，不享受醫(yī)保報銷政策）。
       未在本市參保的人員，其門診和住院費用由患者回參保地報銷。 
       五、為什么醫(yī)?；颊呔歪t(yī)及報銷醫(yī)療費用時必須出示社會保障卡？
       社會保障卡是患者是否參加基本醫(yī)療保險的唯一憑證，只有憑社會保障卡才能享受普通門診、特殊疾病門診、大病門診、市內醫(yī)療機構住院等醫(yī)保待遇，也是享受即將陸續(xù)開通的省內異地就醫(yī)直接結算、全國異地就醫(yī)直接結算待醫(yī)保待遇的唯一憑證。
 
 
 

眉山市發(fā)展和改革委員會   眉山市人力資源和社會保障局

眉山市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2017年1月6日